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深圳醫保的一些不為人知的陷阱

07-19

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名義上,當今社會人人都有社保醫保什么的,可是我們有時候掉入社保的陷阱卻毫無所知,這真是人生的一大悲劇。
 
   醫保基金的性質是現收現支,不是累積性的。而深圳卻要在醫保基金連年結余充足的現狀下,將參保者累計繳費年限提高至25年,是在將政府應承擔的負擔轉嫁給普通公眾。   ——深圳大學勞動法和社會保障法研究所所長 翟玉娟
  針對《深圳市社會醫療保險辦法(修訂稿)》在網上流傳著這樣的一個段子:一個大學生25歲畢業參加工作,即使不中斷繳納,也要至少交到50歲。如果中間換了工作,交到死還不一定能享受到社保。這還不如直接宣布,你只有繳費的義務并無享受的權利!
  也正因為此,深圳市醫保新規被冠以了“霸王條款”、“攔路搶劫”、“強盜邏輯”等封號,并引得人們紛紛哀嘆將要“繳費至死”。   與此同時,深圳農民工、勞資關系發展論壇發起人吉峰聯合深圳大學勞動法和社會保障法研究所及奧一網所進行的社會調查也顯示“反對聲”幾乎呈現一邊倒:九成受訪者反對“醫保繳費必須累計滿25年”的修改規定;八成受訪者認為“醫保繳費中斷超過3個月連續參保年限重新計算”的規定不公平。而據了解,該調查僅在4天時間內便收到25276份反饋,其中“公司職員”占到了受訪者的7成以上。
  為何這一地方性新規能引起如此大的轟動?從表面上來說,是從15年延長至25年的大幅改變明顯超出了人們所能接受的心理預期。但從更深層次來說,則是此立法與醫保“保基本、廣覆蓋”的宗旨相背離,缺乏其本應具有的公平性。   眾所周知,深圳是個外來人口為主的移民城市,但在新規下,一旦外來人口失業太久或者離開深圳,之前的繳費很可能付諸東流;同時,對于一些弱勢群體,如下崗失業人員等,25年的繳費時間只會使其貧困程度加重。某深圳市民更直指:“政府沒有能力保證每個企業給員工參保,也沒有能力解決失業率的問題,卻有能力清零繳費年限,這不是讓參保人得不到保障還損失了機會成本嗎?”
    “目前深圳1100多萬人納入醫療保險,實現全民醫保,我們的制度設計保證大部分參保人都能夠達到最低繳費年限。”   ——深圳市社保局醫保處處長 沈華亮   不過,值得慶幸的是,同“飆車案”發生后深圳警方的態度如出一轍,在醫保新規引發巨大爭議后,深圳市社保局新聞發言人黃險峰也多次作出回應。在他看來,新規之所以會鬧得沸沸揚揚,原因在于社保局沒有很好地把最容易且深入淺出的道理告訴所有市民,引起了不必要的恐慌。
  那么所謂深入淺出的道理是什么呢?在黃險峰的回應中,深圳市醫保新規的出臺是為了適應《中華人民共和國社會保險法》中“不允許養老保險基金代為醫保繳費支出”的規定,因為按照深圳現行醫保政策,在職職工繳滿15年養老保險,退休后的醫保是由養老保險基金支付的。
  同時,25年時間的設定也是在參考中國醫療保險研究會的研究結果的基礎上結合深圳實際情況確定的。據統計,目前我國33%的城市將醫保最低繳費年限設定為30年,37%的城市設定為25年;而深圳平均養老保險繳費年限也集中在

-28年,那么只要在繳納養老保險的同時繳納醫療保險,大部分人都是可以達到年限的。黃險峰還強調,設定這樣一個年限,實則是在保證公平,因為如果將最低繳費年限設置過短,犧牲的將是社會公平,導致少繳費參保人占多繳費參保人的“便宜”。   而對于弱勢群體的保護,深圳市社保局醫保處處長沈華亮也解釋稱:全民醫保的政策給了這部分人以保障,如深圳失業人員由失業保險基金繳納醫保,低保困難人員由福彩公益金繳納,重度殘疾人由殘疾人保障金繳納,個人繳費參保居民可以享受財政補貼。
    “社保基金數額巨大,資金來源于參保人,參保人有權利參與監督,要建立起獨立、有效和公開的監督機構,要成立能夠真正代表參保人利益的社會方監督機構,實施有力外部社會監督,保障基金公平使用,公開透明。”   ——深圳農民工、勞資關系發展論壇發起人 吉峰
  但顯然,這樣的官方解釋并沒有完全消除民眾的疑慮,特別是在此關乎上千萬人利益的新規僅是深圳社保局通過制定規章形式確立的情況下,其監管也自然受到質疑。而根據黃險峰的說法:“按照目前的繳費比例,我們十年內不調整任何費率,醫療保險基金也不會出現任何收支狀況的問題,這個政策的調整不涉及到當前的社會保險基金平衡問題。但是,設定年限的長短對長遠的基金平衡有影響,我們需要建立一個長遠、良性的基金平衡機制,而不是著眼當前基金平衡問題。”   由此不難判斷,在繳費年限延長后,深圳市的醫保資金將成為一個巨大的“盛宴”,那么將如何對其進行管理?在吉峰提交給深圳市法制辦的題為《〈深圳社會醫療保險辦法(修改稿)〉的十一個致命問題》中,其多次提到了“公開”,并建議有關部門能公開醫療保險和其他社會保險險種的詳細信息;公開市財政、審計部門對社會保險基金各險種(包括醫療保險基金)的審計報告;對市社保部門和醫療保險基金進行社會第三方審計;公開市社會保險基金監督委員會成員名單及產生過程;公開市醫療保險專家委員會名單及產生過程。同時,由社會第三方起草立法草案,成立專門醫療保險基金社會監督委員會進行社會監督,并建議市人大也應主動介入監督和審查。   但目前看來,對醫保基金進行監管的社會保險基金監督委員會只是在政府授意下成立的委員會,不是權力監督機關,這等于是自己監督自己,根本起不到任何作用。
  至此,或許針對于深圳醫保新政所有質疑的根源也在于此,缺乏公開性及有效監管的立法只能給公民以不信任感。而近年來,公立醫院趨利性對醫保資金的腐蝕以及醫保支付方式改革的漏洞重重都在某種程度上加重了此種不信任感,同時,面對此前審計署對45個縣農村醫療衛生服務建設審計過程中所發現的巨大資金漏洞,誰又能保證醫保資金不會成為下一個蛀蟲滋生的“奶酪”?

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